Telefonaktion 06.05.2010 Hepatitis-Impfung selbst für Italien
Das Fernweh der Deutschen ist ungebrochen, die Lust auf Impfungen aber nicht. Welche Vorsorge ist für das Urlaubsland grundsätzlich zu empfehlen und wie schützt man Kleinkinder? Antworten gab es bei der news.de-Telefonaktion.
Mein Arzt hat mir eine Hepatitis-Impfung empfohlen, dabei will ich doch nur nach Italien. Ist das nicht übertrieben?
Dr. Karl-Heinz Herbinger: Nein, denn im gesamten Mittelmeerraum besteht das Risiko für eine Leberentzündung durch Hepatitis-A- und -B-Infektion. Für die Hepatitis A ist es regional sogar hoch: Eine Studie, bei der in fünf süditalienischen Städten Muscheln eingekauft und untersucht wurden, brachte zutage, dass mehr als jede dritte Muschel Bestandteile des Hepatitis-A-Virus enthielt. Und in diesem März kam es in Südwest-Frankreich zu einem Hepatitis-A-Ausbruch mit mehr als 50 Erkrankten. Die Infektionsquelle: getrocknete Tomaten aus der Türkei. Die Ständige Impfkommission STIKO empfiehlt daher allen Reisenden in den mediterranen Raum die Impfung gegen Hepatitis A – bei längerem Aufenthalt oder engem Kontakt zur einheimischen Bevölkerung auch die Impfung gegen Hepatitis B.
Welches sind die Übertragungswege von Hepatitis A und B?
Dr. Christa Kitz: Die Hepatitis A wird über verunreinigte Nahrungsmittel oder Wasser übertragen. In Gegenden mit erhöhter Krankheitshäufigkeit sind daher ungeschältes Obst, ungekochte Speisen - insbesondere Fisch und Meeresfrüchte - oder Eiswürfel in Kaltgetränken potentielle Ansteckungsquellen. Die Infektion mit Hepatitis B erfolgt dagegen über kleinste Mengen Blut oder andere Körperflüssigkeiten. Die häufigsten Übertragungswege sind ungeschützter Geschlechtsverkehr, operative Eingriffe und enger Kontakt zu Virusträgern.
In welchen Ländern ist noch auf ein Hepatitis-Risiko zu achten?
Dr. von Schrader-Beielstein: In subtropischen und tropischen Regionen ist das Risiko einer Hepatitis-A-Erkrankung aufgrund der hygienischen Bedingungen deutlich erhöht. Bereits bei den Mittelmeer-Anrainern besteht in Abhängigkeit vom persönlichen Verhalten ein deutliches Erkrankungsrisiko. Auch die osteuropäischen Länder gehören zu den Risiko-Gebieten. Wenn Sie eine Reise in diese Gegenden planen, sollten Sie sich unbedingt von Ihrem Arzt beraten lassen und mit einer Impfung vorbeugen. Da in warmen Ländern die Zahl der Hepatitis-B-Virusträger deutlich höher als in Europa ist, ist für die Mehrzahl der Reisenden in diese Regionen außerdem eine vorbeugende Hepatitis-B-Impfung sinnvoll.
Was ist so gefährlich an einer Hepatitis-Infektion?
Dr. Joachim Richter: Auch hier muss wieder zwischen Hepatitis A und B unterschieden werden: Die Leberentzündung, die durch Hepatitis-A-Viren ausgelöst wird, heilt immer vollständig aus. Allerdings kann es bei älteren Menschen und bei Personen mit einer Vorerkrankung der Leber zu schweren, unter Umständen auch tödlichen Verläufen kommen. Jede zehnte Hepatitis-B-Infektion beim Erwachsenen verläuft dagegen chronisch. Diese Menschen tragen das Virus dauerhaft in sich. Es vermehrt sich in der Leber und kann zum Versagen des Organs führen. Außerdem haben chronische Patienten ein hohes Risiko für Leberkrebs. Erfolgt die Ansteckung bereits im Säuglingsalter, liegt das Risiko einer Chronifizierung bei bis zu 90 Prozent.
Wie viel Zeit sollte zwischen der Hepatitis-A- und -B-Impfung und dem Reiseantritt mindestens liegen?
Herbinger: Die komplette Grundimmunisierung umfasst je nach Impfstoff zwei bis drei Injektionen, von denen die erste mindestens sechs Wochen vor Reiseantritt erfolgen sollte. Die Impfung gegen Hepatitis A und B ist sowohl mit Einzelimpfstoffen als auch mit einem Kombinationsimpfstoff möglich.
Übernehmen die Krankenkassen die Kosten für Reiseimpfungen?
Richter: Einige Krankenkassen übernehmen die Kosten für alle wichtigen Reiseimpfungen. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Kasse, inwieweit sie sich an den Kosten beteiligt, oder schauen Sie im Internet nach: Unter www.fit-for-travel.de finden Sie eine Liste der Krankenkassen, die die Kosten entweder ganz oder teilweise erstatten.
Ich fahre zur Fußball-WM nach Südafrika. Ist eine Malaria-Prophylaxe sinnvoll?
Herbinger: Die WM-Orte zählen nicht zu den Malaria-Risikogebieten. Während der Trockenzeit können Sie auch im Norden und Nordosten des Landes - wie dem Krüger Nationalpark oder KwaZulu-Natal - auf eine Prophylaxe verzichten. Nur während der Regenzeit von März bis Oktober ist sie in diesen Regionen ratsam!
Wo finde ich reisemedizinisch fortgebildete Ärzte?
Herbinger: Sowohl die Internetseite des Centrums für Reisemedizin als auch die Seite www.fit-for-travel.de bieten eine Postleitzahlen-Suche, über die Sie einen reisemedizinisch fortgebildeten Arzt in Ihrer Nähe finden können.
Welcher Impfschutz ist bei Fernreisen wichtig?
Richter: Das lässt sich nicht pauschal beantworten. Daher sollten Sie vor Fernreisen unbedingt eine reisemedizinische Beratung in Anspruch nehmen. Neben wichtigen Impfungen können je nach Reiseziel auch andere vorbeugende Maßnahmen angebracht sein, wie etwa die Malaria-Prophylaxe. Ständig aktualisierte Empfehlungen zu Impfungen und vorbeugenden Maßnahmen vor Fernreisen finden Sie auch im Internet auf den Seiten des Auswärtigen Amtes und der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin und Gesundheit (DTG) unter www.auswaertiges-amt.de, www.dtg.org oder unter www.fit-for-travel.de.
Wir möchten mit unserem vierjährigen Sohn in die Karibik reisen. Gelten für Kinder dieselben Impfempfehlungen wie für Erwachsene?
Kitz: Grundsätzlich sollten Sie überdenken, ob Sie Ihrem Kind so eine lange Reise zumuten wollen. Denn Sie setzen Ihr Kind einem wesentlich höheren gesundheitlichen Risiko aus als in europäischen Ländern.
Davon abgesehen schaue ich bei Kindern als erstes, ob der Impfstatus gemäß den Empfehlungen der STIKO komplett ist. Dazu kommen dann noch die empfohlenen Reiseimpfungen. Allerdings gelten für bestimmte Impfstoffe altersbedingte Zulassungsbeschränkungen. Darüber hinaus rät die Weltgesundheitsorganisation (WHO) generell davon ab, mit Kindern unter fünf Jahre in Gebiete zu reisen, in denen die Malaria tropica vorkommt. Diese Aspekte sollten Sie bei Ihrer Reiseplanung unbedingt beachten und die notwendigen Vorsorgemaßnahmen mit Ihrem Kinderarzt besprechen.
Die Experten im Überblick: Dr. Karl-Heinz Herbinger, Abteilung für Infektions- und Tropenmedizin, Ludwig-Maximilians Universität München; Dr. Albrecht von Schrader-Beielstein, Allgemeinarzt und Arzt für Naturheilverfahren, Praxis für Reise- und Tropenmedizin, Wörthsee bei München; Dr. Joachim Richter; Leiter Tropenambulanz der Universität Düsseldorf; Dr. Christa Kitz, Kinderärztin und Tropenmedizinerin von der Organisation Ärzte ohne Grenzen und dem missionsärztlichen Institut Würzburg, Uniklinik Würzburg.
